Una diabetes mal controlada desencadena multitud de complicaciones. Una de las m\u00e1s relevantes es la p\u00e9rdida de visi\u00f3n por retinopat\u00eda diab\u00e9tica, que en casos extremos puede llevar a la ceguera total. Sin embargo, existen medidas de prevenci\u00f3n y tratamientos que permiten conjurar ese riesgo. Te contamos qu\u00e9 puedes hacer t\u00fa y c\u00f3mo pueden ayudarte los m\u00e9dicos que te tratan.<\/p>\n\n\n\n
La afectaci\u00f3n ocular se produce por el mismo motivo por el que la diabetes incrementa el riesgo de problemas cardiovasculares o renales, entre otros: la alteraci\u00f3n del aparato circulatorio. \u201cEl ojo tiene unos vasos sangu\u00edneos muy peque\u00f1os -es una circulaci\u00f3n capilar- y es uno de los primeros sitios en los que la alteraci\u00f3n vascular de la diabetes se asienta\u201d, expone \u00c1lvaro Fern\u00e1ndez-Vega, director de la Unidad de Retina y V\u00edtreo del Instituto Oftalmol\u00f3gico Fern\u00e1ndez-Vega. \u201cCon una particularidad muy importante -agrega-, que podemos
ver esos vasos sangu\u00edneos alterados al natural, mirando el fondo del ojo, algo que no podemos hacer con otros \u00f3rganos\u201d. Por lo tanto, la revisi\u00f3n oftalmol\u00f3gica del diab\u00e9tico no solo permite evaluar su visi\u00f3n, sino el estado general de su aparato circulatorio.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfSe puede prevenir la retinopat\u00eda diab\u00e9tica?<\/p>\n\n\n\n
La afectaci\u00f3n de la retina provocada por la diabetes -tanto tipo 1 como tipo 2-, es decir, la retinopat\u00eda diab\u00e9tica, se puede prevenir solo en parte. Tal y como explica Rafael Navarro, oftalm\u00f3logo especialista en retina del Instituto de Microcirug\u00eda Ocular (IMO), \u201ctodos los pacientes la acaban padeciendo, incluso los que est\u00e1n bien controlados\u201d. Lo que s\u00ed se puede evitar es llegar a un punto en el que la p\u00e9rdida de visi\u00f3n sea irreversible.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo se puede influir en ese deterioro de la retina para evitar que siga avanzando? De diversas maneras, empezando por la actitud y el estilo de vida del afectado. \u201cEl propio paciente tiene mucho que ver en ello: m\u00e1s del 90% del tratamiento de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica no depende del m\u00e9dico, sino del paciente<\/strong>\u201d, afirma Fern\u00e1ndez-Vega. Esto es lo que puede hacer un diab\u00e9tico para cuidar sus ojos:<\/p>\n\n\n\n El control estricto del az\u00facar (glucosa) en sangre<\/strong><\/a> es el principal pilar para evitar las complicaciones propias de la diabetes. \u201cEs muy raro que un diab\u00e9tico que tiene el az\u00facar bien controlado llegue a tener problemas de visi\u00f3n graves\u201d, asevera Fern\u00e1ndez-Vega. El experto puntualiza que la forma m\u00e1s fiable de verificarlo es la determinaci\u00f3n de la hemoglobina glicosilada<\/strong>, que informa sobre la media de control de los \u00faltimos tres meses. \u201cEl paciente tiene que estar concienciado y cumplir las medidas diet\u00e9ticas y de todo tipo que le indican los m\u00e9dicos que le siguen\u201d. <\/p>\n\n\n\n La tensi\u00f3n arterial no debe estar ni muy alta ni muy baja y las cifras aconsejables ser\u00e1n diferentes en funci\u00f3n de la edad del paciente, tal y como se establece en las recomendaciones generales para el control de la hipertensi\u00f3n<\/strong><\/a>. Es aconsejable que el diab\u00e9tico tenga en casa un dispositivo para tomarse la tensi\u00f3n<\/strong><\/a> y lo haga regularmente.<\/p>\n\n\n\n Los pacientes diab\u00e9ticos suelen tener alterado el metabolismo del colesterol<\/strong><\/a> y los triglic\u00e9ridos y es muy frecuente que el m\u00e9dico les prescriba medicaci\u00f3n para bajar los niveles de estos l\u00edpidos en sangre. Cumplir el tratamiento a rajatabla es imperativo.<\/p>\n\n\n\n \u201cEl tabaco es tremendamente perjudicial<\/strong> para todo el mundo, pero para el diab\u00e9tico es todav\u00eda m\u00e1s da\u00f1ino\u201d, expone Fern\u00e1ndez-Vega. Por esta raz\u00f3n, se suele recomendar que deje de fumar tanto el paciente como su entorno m\u00e1s cercano.<\/p>\n\n\n\n Una persona con diabetes tiene que hacer ejercicio a diario y es importante que sea una actividad que no sobrecargue el coraz\u00f3n<\/strong><\/a>. Caminar unos cinco kil\u00f3metros al d\u00eda constituye un ejercicio perfecto, pero hay otras alternativas, como nadar.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n es clave el \u00edndice de masa corporal (IMC)<\/strong><\/a>. Un diab\u00e9tico obeso<\/strong><\/a> tiene mayores probabilidades de padecer complicaciones vasculares, entre ellas las oculares. Por eso es importante que su peso se ajuste a las recomendaciones en funci\u00f3n de su estatura, sexo y edad. \u201cPero tiene que ser tirando a fino\u201d<\/strong>, apostilla Fern\u00e1ndez-Vega.<\/p>\n\n\n\n Otro punto importante es el control de la anemia<\/strong><\/a>, sobre todo en las mujeres, ya que se asocia a alteraciones de la menstruaci\u00f3n. La anemia supone una reducci\u00f3n del ox\u00edgeno que transportan las c\u00e9lulas sangu\u00edneas<\/strong>, lo que en los diab\u00e9ticos se puede traducir en un aumento de las posibilidades de sufrir retinopat\u00eda proliferativa. <\/p>\n\n\n\n La apnea del sue\u00f1o<\/strong><\/a>, es decir, la interrupci\u00f3n de la respiraci\u00f3n durante el descanso nocturno, reduce el ox\u00edgeno que reciben tanto el cerebro como la retina -que est\u00e1 compuesta por tejido cerebral-, lo que nuevamente aumenta las papeletas para padecer retinopat\u00eda proliferativa. Por eso, los diab\u00e9ticos que roncan mientras duermen deben hacerse un estudio de apneas nocturnas<\/strong> y, si se comprueba que padecen esas pausas respiratorias, corregirlas. Para ello existen unos aparatos que les ayudan a respirar por la noche, denominados CPAP.<\/p>\n\n\n\n Las revisiones oftalmol\u00f3gicas peri\u00f3dicas son cruciales para evitar el deterioro de la visi\u00f3n de los diab\u00e9ticos. Navarro explica las recomendaciones generales: \u201cSe debe hacer un fondo de ojo una vez al a\u00f1o<\/strong> si no hay ninguna lesi\u00f3n en la retina\u201d. Cuando el diab\u00e9tico ya presenta alguna alteraci\u00f3n es necesario incrementar la vigilancia: cada cuatro meses<\/strong>. \u201cY si se aprecian problemas m\u00e1s graves se establecer\u00e1 la periodicidad m\u00e1s adecuada en funci\u00f3n de cada caso\u201d, agrega el oftalm\u00f3logo del IMO.<\/p>\n\n\n\n Los tratamientos frente a la retinopat\u00eda diab\u00e9tica han avanzado de tal forma en los \u00faltimos a\u00f1os que se puede afirmar que la ceguera por diabetes est\u00e1 pr\u00e1cticamente erradicada.<\/p>\n\n\n\n Los edemas maculares, que seg\u00fan explica Navarro son \u201cla primera causa de mala visi\u00f3n en pacientes diab\u00e9ticos en edad laboral\u201d, mejoran significativamente con la inyecci\u00f3n intraocular de unos f\u00e1rmacos denominados antiangiog\u00e9nicos<\/strong>. En algunos casos se aplican corticoides intraoculares.<\/p>\n\n\n\n En ocasiones se recurre al l\u00e1ser para quemar las zonas de la retina que se han quedado sin riego sangu\u00edneo<\/strong>, pero en general son preferibles los f\u00e1rmacos antiangiog\u00e9nicos, que constituyen un tratamiento menos destructivo.<\/p>\n\n\n\n Cuando el paciente sufre complicaciones m\u00e1s graves, como\u00a0glaucoma<\/strong><\/a>, desprendimiento de retina o membranas que cubren toda la retina, es necesario recurrir a tratamientos quir\u00fargicos.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\nControl estricto de la glucosa<\/h3>\n\n\n\n
Mantener una adecuada tensi\u00f3n arterial<\/h3>\n\n\n\n
Vigilar el colesterol y los triglic\u00e9ridos<\/h3>\n\n\n\n
Adi\u00f3s al tabaquismo<\/h3>\n\n\n\n
Practicar ejercicio f\u00edsico<\/h3>\n\n\n\n
Evitar el sobrepeso y la obesidad<\/h3>\n\n\n\n
Vigilar la anemia<\/h3>\n\n\n\n
Ojo con la apnea del sue\u00f1o<\/h3>\n\n\n\n
Revisi\u00f3n peri\u00f3dica del fondo de ojo<\/h3>\n\n\n\n
Qu\u00e9 pueden hacer los oftalm\u00f3logos<\/h2>\n\n\n\n
F\u00e1rmacos intraoculares<\/h3>\n\n\n\n
L\u00e1ser<\/h3>\n\n\n\n
Cirug\u00eda<\/h3>\n\n\n\n